冠心病+糖尿病双重困境怎么破？

　　身边常有一些长辈吃饭时总小心翼翼，甜食一口都不敢碰，还时常捂着胸口喊不舒服。一问才知道，原来是被冠心病和糖尿病缠上了。当这两种疾病并存，身体就像陷入了双重困境，每一个生活细节都可能影响健康。

　　为此，记者采访了陕西中医药大学第二附属医院老年二科、心血管内科二、三病区主任王长鹰，和大家聊聊冠心病合并糖尿病的全方位管理，助您守护家人健康。

　　据王长鹰介绍，研究显示，冠心病合并糖尿病有着巨大的“杀伤力”，患者即使接受他汀药物的充分治疗，未来十年内发生心绞痛、心肌梗死等心血管事件的风险仍然超过30%。四成患者会发生急性冠脉综合征，表现为胸部不适、胸痛等；一半以上会发生心肌缺血。冠心病合并糖尿病患者因为糖尿病周围神经病变致感觉迟钝，一般无自觉症状，难以察觉，故是潜伏的“定时炸弹”。

　　临床发现，冠心病住院患者中约七成存在血糖异常。糖尿病与冠心病的关系密不可分，心血管事件的风险会随着血糖的升高而增加。糖尿病患者血糖异常同时伴随着血脂代谢异常，脂质沉积在血管壁上，可引起动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块向管腔内生长致管腔重度狭窄超过75%，可引发急性冠脉综合征。许多冠心病合并糖尿病患者进行冠脉造影检查发现呈多支、弥漫性病变，且支架是不能解决所有问题的，需要全方位、多角度综合管理才行。

　　冠心病合并糖尿病的血脂管理十分重要。血脂异常是冠心病合并糖尿病患者的共同“敌人”，血脂异常在糖尿病和冠心病患者中均可加重冠心病的发展。其中“坏”胆固醇是冠心病合并糖尿病的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白（LDL—C）升高会加重冠心病合并糖尿病患者冠状动脉的病变程度，LDL—C 水平每增加0.9mmol/L，发生远期冠心病的风险较正常人群增加了17%。

　　冠心病合并糖尿病是一种复杂的慢性疾病，需要全方位管理：药物治疗+饮食、运动、控制血糖及控制血压。1.改变生活方式是最经济和安全的措施。健康的生活方式可以显著减少糖尿病和微血管病变的发生，还可以降低心血管病的死亡风险。2.饮食要均衡，限制脂肪、控制糖类、适量补充蛋白质。限制总能量的摄入，避免体重增长。3.坚持锻炼身体，保持糖化血红蛋白＜7%。4.坚持抗血小板治疗、控制血压、控制血糖。

　　据《西安晚报》